Sakit punggung bawah

Nyeri punggung bawah mungkin sudah tidak asing lagi bagi hampir setiap orang modern. Ketenagakerjaan dapat dipengaruhi oleh berbagai alasan. Diantaranya adalah sakit punggung, linu panggul, osteochondrosis dan perubahan patologis lainnya pada tulang belakang lumbosakral. Anda tidak boleh lalai dalam hal ini, karena sakit punggung tidak hanya dapat mencapai kekuatan yang luar biasa, membuat hidup seseorang tak tertahankan, tetapi juga menjadi gejala penyakit paling berbahaya.

Nyeri punggung bawah dapat bervariasi: akut atau tumpul, nyeri atau terbakar, lokal (muncul di satu tempat) atau menyebar ke seluruh punggung. Sensasi yang tidak menyenangkan juga muncul dengan cara yang berbeda: terkadang tiba-tiba, tiba-tiba, dan terkadang bertahap, meningkat setiap hari.

Respon terhadap rasa sakit dan kemampuan untuk menoleransinya tergantung pada banyak faktor: usia, karakteristik mental, gejala yang menyertainya, dan faktor lainnya. Tetapi bagaimanapun juga, Anda tidak dapat membiarkan penyakit ini kebetulan. Perawatan tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi berbahaya.

Untuk mendiagnosis penyebab nyeri punggung, perlu dilakukan pemeriksaan tulang belakang dan beberapa prosedur tambahan: pemeriksaan sinar-X, computed atau magnetic resonance imaging. Serangan nyeri, lumbosakral, muncul selama hidup, di sekitar 80% penduduk modern negara-negara Eropa.

Nyeri punggung akut atau kronis di daerah lumbal adalah konsekuensi dari berbagai penyakit neurologis, degeneratif-distrofi wanita dan pria. Dalam beberapa kasus, nyeri punggung bawah merupakan konsekuensi dari penyakit organ dalam, obesitas, stres, gangguan mental.

Sindrom nyeri - primer dan sekunder

Memahami mengapa punggung bagian bawah sakit, kita tidak boleh lupa bahwa penyebab rasa sakit seperti itu ada dalam lusinan, dan seorang non-profesional tidak akan pernah dapat menentukan sumber masalah yang sebenarnya. Secara umum, klasifikasi medis memisahkan sindrom nyeri primer dan sekunder yang dapat mempengaruhi daerah lumbar.

Sindrom nyeri punggung bawah primer terjadi sebagai akibat dari perubahan muskuloskeletal yang bersifat morfofungsional. Dialah yang menjadi penyebab sebagian besar kasus sakit punggung di daerah pinggang. Penyebab paling signifikan adalah perubahan degeneratif-distrofik yang terjadi di berbagai bagian tulang belakang:

• osteochondrosis, yang merupakan lesi tulang dan jaringan tulang rawan, penyakit ini memiliki karakter distrofi. Dengan itu, diskus intervertebralis dan vertebra yang berdekatan terpengaruh, spondylosis mulai berkembang.
• spondyloarthrosis adalah bentuk osteoarthritis, di mana penyakit ini mempengaruhi sendi intervertebralis, yang bertanggung jawab untuk mobilitas tulang belakang, atau sendi sinovial.

Sindrom nyeri sekunder memiliki penyebab nyeri yang jauh lebih beragam:

• skoliosis, yang merupakan kelengkungan tulang belakang, serta beberapa penyakit pertumbuhan lainnya;
• berbagai peradangan yang tidak menular di alam. Misalnya, rheumatoid arthritis, sindrom Reiter, dll . ;
• tumor yang terletak di tulang belakang, di sumsum tulang belakang itu sendiri atau di ruang retroperitoneal, terlepas dari apakah itu primer atau disebabkan oleh metastasis;
• fraktur satu atau lebih vertebra dorsal. Ini mungkin salah satu penyebab paling serius dari sakit punggung;
• berbagai penyakit menular yang menyebabkan kerusakan pada tulang belakang dan cakram intervertebralis (tuberkulosis, brucellosis, abses epidural, dll. );
• kondisi stroke di mana ada pelanggaran serius terhadap suplai darah ke sumsum tulang belakang. Dalam hal ini, mungkin juga ada perasaan bahwa punggung bagian bawah sakit;
• penyakit pada saluran pencernaan. Misalnya, apendisitis akut dengan perjalanan atipikal, obstruksi usus;
• sering sakit punggung adalah dari alam tercermin. Masalah serupa dapat terjadi pada beberapa penyakit pada organ yang terletak di daerah panggul. Misalnya, kolik ginjal, penyakit kelamin (gonore, trikomoniasis, klamidia, ureaplasmosis, andexitis - semua penyakit ini menyebabkan nyeri punggung yang dirujuk).

Nyeri punggung bawah akut dan kronis

Nyeri di daerah pinggang juga dibagi menjadi nyeri akut dan kronis yang disebabkan oleh berbagai penyakit pada ujung saraf atau tulang belakang itu sendiri. Apa yang disebut nyeri punggung bawah yang dipindahkan juga sering diamati: dalam hal ini, ada terjemahan sensasi nyeri dari organ dan struktur tubuh yang terletak lebih dalam; dengan kata lain, tampaknya bagi pasien bahwa punggung bagian bawah sakit, tetapi sebenarnya bagian tubuh yang sama sekali berbeda terpengaruh.

Paling sering, punggung sakit di daerah lumbar, ketika rasa sakit diproyeksikan ke daerah ini dari organ panggul, ginjal, pankreas, usus besar, atau tumor yang terletak di belakang peritoneum. Banyak pasien tidak tahu apa yang harus dilakukan jika punggung bagian bawah mereka sakit. Tetapi ada rekomendasi yang jelas, apa yang sebenarnya tidak boleh dilakukan: mengobati sendiri. Penyebab rasa sakit sangat beragam sehingga hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis yang benar.

Kemungkinan penyebab nyeri punggung bawah akut meliputi:

• Rasa sakit disertai dengan peregangan otot yang akut. Dalam hal ini, sinyal rasa sakit terlokalisasi di belakang, mereka disuplai oleh otot-otot panjang yang spasmodik. Rasa sakitnya tidak cenderung berpindah ke selangkangan atau area kaki. Mobilitas manusia terbatas.
• Salah satu penyebab paling umum dan parah dari sakit punggung yang parah adalah patah tulang belakang (fraktur tulang belakang, termasuk yang kompresi). Sebagai aturan, ini terjadi dengan jatuh yang gagal, menekuk punggung dan cedera lainnya; tetapi jika pasien didiagnosis dengan osteoporosis, hiperparatiroidisme, sindrom Cushing, penyakit Paget, ada tumor kanker dan metastasisnya di daerah tulang belakang atau lesi lain pada sistem kerangka, patah tulang belakang dapat terjadi secara harfiah "tiba-tiba" , dan bahkan tanpa fiksasi oleh sensasi pasien pada saat fraktur.
• Situasi yang sama tidak menyenangkannya di mana punggung bagian bawah terasa sakit dengan tajam adalah perpindahan cakram intervertebralis yang terjadi di daerah vertebral. Menurut frekuensi lesi, area dibedakan: LV-SII - paling sering; LIV-LV - frekuensi kedua; LIII-LIV dan di atasnya adalah kasus yang lebih jarang.

Gejalanya meliputi nyeri punggung bawah yang parah, postur paksa, mobilitas terbatas. Partisipasi dalam proses patologis akar saraf ditunjukkan oleh:

1. nyeri radikuler, biasanya unilateral;
2. gangguan sensitivitas (mati rasa, peningkatan atau penurunan tingkat sensitivitas);
3. penurunan atau hilangnya refleks Achilles (jika terjadi kerusakan pada akar S atau S2);
4. penurunan intensitas atau tidak adanya sentakan lutut (menunjukkan kerusakan pada area L3-L4).

Kecenderungan umum adalah diskus intervertebralis yang menonjol mempengaruhi akar di bawahnya (misalnya, ketidaksejajaran LIV-LV menyebabkan patologi akar L5). Dengan kekalahan cauda equina (ekor kuda), fungsi kandung kemih dan rektum terganggu. Juga, kondisi serupa dapat terjadi dengan tonjolan yang kuat dari cakram tulang belakang.

Punggung sakit tajam di daerah lumbar dengan sindrom faset: dalam hal ini, cakram tetap tidak terpengaruh, dan rasa sakit muncul sebagai akibat dari kompresi akar itu sendiri di saluran keluar kanal tulang belakang. Sindrom faset yang paling sering diamati dari tipe unilateral di area akar L5; muncul atas dasar peningkatan aspek sendi intervertebralis (atas dan bawah), dan, sebagai akibatnya, penyempitan foramen intervertebralis.

Juga, nyeri punggung bawah yang parah menyertai abses epidural, penyakit serius yang memerlukan diagnosis segera dan perawatan segera. Paling sering, proses inflamasi berkembang di daerah toraks tulang belakang; rasa sakit menjadi sangat kuat dengan efek mekanis pada area patologi (tekanan, ketukan).

Jika ada tanda-tanda kompresi sumsum tulang belakang, tindakan medis yang sangat efektif direkomendasikan, termasuk pembedahan. Alasan lain mengapa sakit punggung bagian bawah bisa menjadi penyakit pada sendi panggul - terutama coxarthrosis. Dalam hal ini, rasa sakit adalah karakteristik, menyebar ke bagian bawah punggung bawah, bokong, dan juga ke kaki hingga lutut.

Penyakit yang ditandai dengan nyeri punggung bawah kronis:

• Deforming spondylosis adalah penyakit di mana ada perubahan distrofik pada vertebra lumbalis, kalsifikasi aparatus ligamennya dan pertumbuhan tulang lebih lanjut; pertumbuhan tulang menekan akar dan mempersempit kanal tulang belakang. Dalam kasus ketika sakit nyeri di punggung bawah disertai dengan kelemahan pada kaki, mati rasa dan gejala neurologis lainnya, kemungkinan sindrom klaudikasio intermiten, yang dapat disebabkan oleh penyempitan kanal tulang belakang, harus dipertimbangkan. Pemeriksaan diperlukan, yang hasilnya menetapkan diagnosis akhir.
• Ankylosing spondylarthrosis (atau penyakit Bechterew). Pada tahap awal, ditandai dengan keterbatasan mobilitas, terutama di pagi hari, dengan pengurangan gerakan dada saat bernafas. Ada rasa sakit yang menarik di punggung bawah; lebih lanjut muncul dan berkembang kelengkungan tulang belakang di daerah toraks. Pemeriksaan sinar-X memperbaiki anomali sendi sakroiliaka: kerusakan, perubahan struktur, tulang belakang "bambu". Pemeriksaan menyeluruh dan mencari tahu alasan mengapa punggung bagian bawah sakit diperlukan, karena gejala yang sama dan mobilitas terbatas pada tulang belakang bagian bawah juga dapat menyebabkan penyakit lain - sindrom Reiter, radang sendi psoriatik, kolitis kronis.
• Penyakit onkologis (tumor, metastasis), gangguan metabolisme (termasuk NBO). Penyebab nyeri punggung seperti itu perlu disingkirkan: karsinoma metastatik paru-paru, payudara, prostat dan kelenjar tiroid, ginjal, saluran pencernaan; limfoma; multiple myeloma (multiple myeloma). Pengecualian dibuat dengan metode pemeriksaan sinar-X dan myelography.
• Osteomielitis juga menyebabkan nyeri yang berkepanjangan dan nyeri di punggung bagian bawah. Jika dicurigai penyakit ini, dilakukan rontgen jaringan tulang, tes kulit dengan tuberkulin dan penentuan ESR untuk menentukan ada / tidaknya bakteri tuberkulosis atau bakteri piogenik (piogenik) di dalam tubuh, biasanya stafilokokus - agen penyebab osteomielitis.
• Tumor sumsum tulang belakang (tumor intradural) dari berbagai jenis. Penyakit seperti lipoma, neurofibroma, meningioma dapat memicu nyeri punggung yang konstan, awalnya tanpa gejala neurologis yang menyertainya.

Penyebab sakit punggung bersifat intermiten. Banyak penyakit pada organ dalam memicu nyeri berkala, tajam atau menarik di punggung bagian bawah. Pada saat yang sama, pasien tidak merasakan kekakuan di daerah punggung, tidak ada lokalisasi nyeri yang jelas, dan nyeri tidak meningkat dengan rentang gerak maksimum yang mungkin. Untuk pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan jika punggung bagian bawah sakit tidak terus-menerus, tetapi dari waktu ke waktu, jawabannya sederhana: jangan menunggu sampai sakit "sebagaimana mestinya", tetapi konsultasikan dengan dokter.

Ada pengaruh yang jelas dari patologi satu atau lain organ pada bagian tulang belakang tertentu. Jadi, dari organ panggul, rasa sakit menyebar ke sakrum, pada penyakit organ yang terletak di bagian bawah rongga perut, ia menyebar ke punggung bawah (segmen L3-L5), dan di bagian atas - ke segmen bagian atas zona lumbal atau bagian bawah zona dada.

Penyakit - penyebab nyeri punggung bawah, dan area distribusi nyeri:

• Jika organ panggul terpengaruh, dengan endometriosis, ovarium atau karsinoma rahim, punggung bagian bawah sakit. Pada pria, nyeri intermiten tersebut dapat disebabkan oleh prostatitis kronis atau perkembangan karsinoma prostat.
• Berbagai penyakit ginjal memicu rasa sakit di persimpangan tulang rusuk dan tulang belakang.
• Tumor lambung, duodenum, tukak lambung, tumor pankreas (terutama jika penyakit menyebar di luar peritoneum) - nyeri menyebar ke daerah segmen tulang belakang T10-L2;
• Dengan kolitis ulserativa, divertikulitis, atau tumor usus besar, punggung bagian bawah terasa sakit;
• Jika punggung sakit di daerah toraks/lumbal, diseksi aorta (diseksi aneurisma) harus disingkirkan.

Diagnosis untuk nyeri punggung bawah

Untuk nyeri punggung bawah dan sakit pinggang, dianjurkan untuk menjalani komputer (menunjukkan kondisi jaringan tulang belakang) dan resonansi magnetik (memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jaringan lunak) tomografi dan pemindaian ultrasound pada organ dalam .

Salah satu metode diagnosis adalah radiografi, yang relatif murah dan berguna dalam mendeteksi berbagai kelainan, mulai dari patah tulang hingga batu ginjal. Banyak dari perubahan yang terdeteksi hanya menyarankan diagnosis yang benar, dan studi tambahan mungkin diperlukan untuk memastikannya. Selain itu, beberapa perubahan radiologis mungkin merupakan temuan bersamaan yang bukan merupakan penyebab nyeri.

Semuanya dimulai dengan pemeriksaan neurologis dan ortopedi oleh dokter. Selama pemeriksaan ini, status neurologis pasien dinilai, serta kemungkinan pelanggaran biomekanik tulang belakang diidentifikasi dengan penilaian wajib terhadap kondisi otot-otot punggung dan daerah gluteal. Sudah pada tahap penelitian ini, pasien dengan osteochondrosis tulang belakang dan nyeri di punggung dan punggung bawah dapat didiagnosis dan diobati.

Kadang-kadang, menurut hasil pemeriksaan oleh ahli ortopedi pasien dengan gejala nyeri dengan latar belakang osteochondrosis tulang belakang, prosedur diagnostik tambahan berikut dapat ditentukan:

• radiografi tulang belakang lumbosakral dengan tes fungsional;
• CT scan tulang belakang lumbosakral;
• MRI tulang belakang lumbosakral.

Bagian tengah diskus intervertebralis ditempati oleh nukleus pulposus agar-agar. Itu dikelilingi dan didukung oleh anulus fibrosus, yang terdiri dari tulang rawan fibrosa dan jaringan ikat. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel tentang anatomi tulang belakang dan sumsum tulang belakang manusia.

Ketebalan cakram berkurang, badan vertebra saling mendekat, mengurangi foramen intervertebralis dan membahayakan saraf dan pembuluh yang terletak di dalamnya (osteochondrosis).

Penonjolan cakram (penonjolan cakram intervertebralis) dengan prolaps lebih lanjut ke dalam lumen kanal tulang belakang (herniated disc) paling sering menyebabkan kompresi akar saraf, menyebabkan rasa sakit di sepanjang saraf terkompresi (nyeri yang menjalar ke kaki, lengan, belakang kepala, leher, ruang interkostal tergantung pada tingkat kompresi saraf) dengan melemahnya kekuatan otot di area persarafan mereka dan pelanggaran sensitivitas.

Seringkali, tonjolan atau herniasi diskus intervertebralis disertai dengan nyeri otot di sepanjang saraf (sepanjang lengan atau kaki). Dalam hal ini, satu atau segera (jarang) dua saraf dikompresi.

Selain kompresi saraf, stabilitas segmen tulang belakang juga dapat terganggu. Dengan ketidakstabilan tulang belakang, tulang belakang bergerak maju (anterolisthesis) atau mundur (retrolisthesis). Untuk memperjelas diagnosis, rontgen tulang belakang lumbosakral dengan tes fungsional mungkin diperlukan.

Paling sering, bundel saraf yang membentuk saraf siatik karena lokasi anatomisnya menderita kompresi hernia atau penonjolan diskus intervertebralis. Saraf siatik terdiri dari serat L5, S1, S2, S3 - saraf tulang belakang.

Fokus peradangan kronis di lumen kanal tulang belakang dapat menyebabkan pembentukan penyempitannya (stenosis kanal tulang belakang) dan kompresi saraf dan sumsum tulang belakang yang melewatinya. Itulah sebabnya dalam kasus stenosis kanal tulang belakang, selalu perlu untuk melakukan perawatan lengkap menggunakan seluruh gudang metode perawatan yang berbeda, dan jika tidak efektif, perawatan bedah.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Dengan rasa sakit di tulang belakang, pertama-tama, Anda harus menghubungi ahli saraf di klinik distrik, jika kondisi pasien stabil, atau hubungi ambulans. Nyeri punggung bawah bisa menjadi salah satu gejala masalah ginekologi, urologi, bedah, gastroenterologis.

Nyeri punggung bawah dikombinasikan dengan berbagai infeksi, cedera pada anggota badan. Nyeri di punggung bawah dengan penyakit jantung dan paru-paru tidak dikecualikan. Ini ditentukan oleh pemeriksaan mendalam. Setelah pasien didiagnosis, ia biasanya diberi resep obat yang mengurangi nyeri punggung, menormalkan sirkulasi darah dan membantu memulihkan jaringan saraf. Ini bisa berupa tablet, gel, salep atau suntikan yang meredakan peradangan dan kejang.

Intervensi bedah biasanya diperlukan ketika mendiagnosis herniasi diskus, yang merupakan komplikasi dari osteochondrosis. Hernia yang menekan akar saraf dihilangkan, dipulihkan, dan rasa sakit berlalu seiring waktu.

Yang terbaik adalah mengendurkan tulang belakang dan otot paravertebral jika Anda tidur di kasur yang keras dengan bantal kecil di bawah lutut. Pada saat yang sama, istirahat di tempat tidur tidak boleh berlangsung terlalu lama, karena ini penuh dengan melemahnya otot paravertebral, yang hanya akan memperburuk masalah. Bahkan dengan rasa sakit yang parah, Anda harus mencoba mempertahankan setidaknya aktivitas fisik yang lemah.

Cara meredakan sakit pinggang

Terjadinya gejala nyeri seringkali disebabkan oleh kejang otot, yang dapat dihilangkan dengan bantuan alat khusus - pelemas otot. Obat-obatan semacam itu secara aktif digunakan dalam pengobatan penyakit tulang belakang.

Jadi, dengan rasa sakit yang kuat dan tak terduga di punggung bagian bawah, disarankan untuk minum tablet pelemas otot, gosok punggung dengan gel anestesi yang menghangatkan. Saat menggunakan dana, Anda harus benar-benar mengikuti instruksinya.

Dalam kasus di mana gejala yang tidak menyenangkan disebabkan oleh adanya penyakit radang pada organ dalam, disarankan untuk tidak menunda menghubungi dokter, jika pada saat tertentu tidak mungkin untuk mengunjungi spesialis, dan rasa sakitnya terlalu hebat, Anda dapat mengambil Pentalgin atau No-shpu. Tempat yang sakit tidak boleh dihangatkan dengan bantal pemanas, karena panas berkontribusi pada penyebaran proses inflamasi, dan, akibatnya, memperkuat gejala yang menyertainya.

Salep untuk sakit punggung

Sediaan dalam bentuk salep sering digunakan dalam pengobatan penyakit tulang belakang bagian bawah. Obat-obatan ini termasuk obat yang memiliki efek antiinflamasi, analgesik ringan, dan antipiretik yang nyata.

Kursus pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala nyeri. Salep untuk sakit punggung digunakan sebagai pengobatan utama atau tambahan. Dengan gejala osteochondrosis yang jelas, gosok punggung bawah dengan salep berdasarkan Ketoprofen, zat dengan efek analgesik yang kuat, diindikasikan.

Kelebihan utama dari persiapan lokal adalah karena efeknya tidak pada seluruh tubuh secara keseluruhan, tetapi pada area tertentu yang membutuhkan perawatan. Obat penghilang rasa sakit dan salep antiinflamasi memiliki kontraindikasi dan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan obat serupa dalam bentuk tablet.

Latihan untuk sakit punggung

Senam dianggap sebagai metode tambahan untuk pengobatan penyakit tulang belakang bagian bawah. Latihan yang ditunjukkan kepada pasien cukup sederhana dan tidak disertai dengan beban khusus pada tubuh. Misalnya, gantung biasa di palang palang horizontal memiliki efek menguntungkan pada kondisi tulang belakang, membantu mengendurkan otot dan menghilangkan sakit pinggang - rasa sakit yang disebabkan oleh mencubit akar sarafnya. Latihan terapeutik untuk penyakit punggung, disertai dengan rasa sakit di bagian bawahnya, termasuk latihan:

• mengangkat kaki (sehingga lutut menyentuh dagu);
• "sepeda", dilakukan dengan berbaring telentang;
• berjalan di atas lutut Anda.

Setiap hari dianjurkan untuk memberikan latihan tidak lebih dari 10-15 menit, dengan rasa sakit yang nyata - untuk menolak melakukannya.